蘇州市區(qū)參保人員需要等待多長時間方可獲知失能等級評估結果?在什么情況下,失能評估可以組織復評?
來源:蘇州市醫(yī)療保障局
(一)失能等級評估的現(xiàn)場信息采集工作須在商業(yè)保險機構受理參保人員的評估申請后20個工作日內進行,并在信息采集后的5個工作日內作出失能等級評估結論。啟動初期,失能等級評估結論可在商業(yè)保險機構受理申請后的25個工作日內做出。對達到中度、重度失能等級的,自評估結論作出5個工作日內進行公示,公示期5天。
(二)組織復評有以下集中情況:
①經(jīng)公示有異議的,異議人應在公示期內向相應社保經(jīng)辦機構實名舉報。商保機構進行審核,符合復評要求的,在公示期滿后10個工作日內組織復評;
②參保人員或監(jiān)護人對評估結論有異議的,在收到評估結論書5個工作日內可以向原渠道申請評估的商保機構提出復評申請,并按要求攜帶相關資料到商保機構進行審核;
③經(jīng)商保機構、社保經(jīng)辦機構抽查、監(jiān)督發(fā)現(xiàn)參保人員不符合評估結論的,可要求組織復評。
復評工作由社保經(jīng)辦機構委托司法鑒定機構負責開展。