問題案例::我父母在金壇交的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費,現(xiàn)在都跟我們在無錫帶小孩,想咨詢下,老人的這種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可不可以轉到無錫,如何轉到無錫結算?
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復如下:
根據(jù)您反映的情況,居民醫(yī)療保險是繳費一年享受一年,不繳不享受待遇。不存在社保關系轉移問題。如在金壇參保期間,老人在異地發(fā)生的費用,有以下幾種情況:
1.市外轉院轉診
辦理市外轉院轉診手續(xù)應先向我市具有市外轉院權限的三級醫(yī)療機構申請,經審批同意后再到市社保中心醫(yī)療零報窗口備案。
參保人員至辦理市外轉院轉診手續(xù)的醫(yī)院進行報銷,攜帶材料以醫(yī)院規(guī)定為準,醫(yī)保基金支付比例在規(guī)定的市內就醫(yī)支付標準的基礎上降低10個百分點。
2、異地就醫(yī)
長期在外地居住(6個月以上)的參保人員可以申請辦理異地就醫(yī)。異地就醫(yī)自辦理之日起生效,期限不少于6個月,即6個月內不能取消異地就醫(yī)或變更醫(yī)院。未辦異地就醫(yī)審批手續(xù),在異地發(fā)生的醫(yī)療費用(急診、住院、門診大病除外)不予報銷補助。參保人員一旦辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,其《常州市居民醫(yī)療保險證》或《江蘇省社會保障卡》在本市醫(yī)保定點單位的使用功能予以自動封鎖(常州大市范圍內除外)。
由參保人員本人提出申請,至市社保中心醫(yī)療零報窗口辦理異地就醫(yī)手續(xù)。須提供以下資料:(1)身份證;(2)居住地派出所證明或《居住證》;(3)《常州市居民醫(yī)療保險證》或《江蘇省社會保障卡》;(4)代辦需同時提供代辦人身份證,并填寫《常州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)審批表》(一式兩份),選擇實際居住地3家醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診。
3、未辦理異地就醫(yī)、市外轉院轉診手續(xù)在外地發(fā)生的醫(yī)療費
A、未辦手續(xù)在異地患急病的參保人員,在醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,憑門診病歷、出院記錄、發(fā)票原件、清單、《常州市居民醫(yī)療保險證》或《江蘇省社會保障卡》、本人和代辦人身份證、本人銀聯(lián)借記卡至市社保中心醫(yī)療費用報銷窗口審核,符合急診規(guī)定的按我市市本級醫(yī)保政策規(guī)定報銷。
B、未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用(限住院和門診大病),可攜帶《常州市居民醫(yī)療保險證》或《江蘇省社會保障卡》、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀聯(lián)借記卡至市社保中心申請補助,醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內就醫(yī)支付標準的50%給予補助。
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回復單位:市人社局